附件2

安徽省工业和信息化厅研究顾问单位（培育库）

申 报 书

申报单位：______________（加盖公章）

申报日期： 年 月 日

安徽省工业和信息化厅

2026年4月

填 表 说 明

一、本申报书是单位申请加入“安徽省工业和信息化厅研究顾问单位（培育库）”的基本文件，请务必仔细阅读本填表说明。

二、表格中栏目没有内容可填的，请写“无”；部分栏目如篇幅不够，可另附页。

三、表中各类人员均需提供人事证明或者聘用合同，各类成果均需提供相应证明材料。

四、所有材料请使用A4纸双面打印，左侧装订。

五、申报单位对申报材料的真实性、合法性负责。

一、申报单位基本情况

单位全称
统一社会信用代码
单位性质	(事业单位 (企业 (社会团体 (民办非企业

(其他（请注明）
单位类型	(独立法人机构

(法人单位内设实体研究机构

（若选择后者，须同时提交所属法人单位的授权文件及法律责任承担承诺书）
注册地址
办公地址
成立时间
法定代表人
内设研究机构名称
负责人
职务/职称
单位网址
电子邮箱
联系电话
单位简介
（约500字，含成立背景、主要职能、内部治理结构、工作基础等）
二、研究团队核心成员情况（可另附表）

序号	姓名	性别	出生年月	职务/职称	学历/学位	专业领域	在本研究机构的主要职责	代表性成果（1-2项）
1
2
3
4
5
...

团队整体概况
（简述团队总人数，高级职称/博士人数，年龄与专业结构等）

三、核心研究方向与建设规划

核心研究方向
（请明确1—3个与安徽省工业和信息化发展紧密相关的方向）

现有研究基础与优势

[近三年承担的相关课题、成果、数据资源、合作网络等优势]
中长期建设规划（未来1—3年）	[团队建设、研究能力提升、成果产出、社会服务等规划与目标]

四、代表性决策咨询成果（不少于3项）

序号	成果

名称	成果 形式	完成时间	主要贡献与内容简介	采纳/批示/应用情况
1
2
3
...
五、申报单位承诺及意见

本单位自愿申请加入安徽省工业和信息化厅研究顾问单位（培育库），承诺所提交的全部申报材料真实、准确、有效，并将严格遵守《安徽省工业和信息化厅研究顾问单

位管理办法》。如有不实，愿承担相应责任。

（请根据本单位类型选择以下对应项签署，两种类型二选一）

类型一：独立法人机构

法定代表人（或授权代表）签字：

单位（公章）：

年 月 日

类型二：法人单位内设实体性研究机构

内设机构负责人签字：

内设机构（章）：

年 月 日

所属法人单位意见：

本单位同意上述内设机构以本单位名义申报，并承诺承担相应法律责任。

授权范围：授权________________（内设机构名称）代表本单位参与安徽省工业和信息化厅研究顾问单位（培育库）申报及相关活动。

单位（公章）：

年 月 日